Аллергические реакции на менструальные гормоны.

Ряд различных аллергических кожных заболеваний, включая экзему, крапивницу, ангионевротический отек и многоформную эритему, могут ухудшиться в предменструальный период. Когда эти состояния ухудшаются за три-десять дней до начала менструации, у женщины может быть повышенная чувствительность к прогестерону.

Гиперчувствительность к прогестерону имеет свойство прогрессировать до анафилаксии. Другой формой анафилаксии, связанной с менструальным циклом, является катамениальная анафилаксия. Оба эти состояния считаются редкими.

Гиперчувствительность к прогестерону.

Гиперчувствительность к прогестерону возникает в результате аллергической реакции на собственный прогестерон женщины, а также может быть вызвана другими источниками прогестагена.

Симптомы.

Симптомы обычно возникают где-то от 3 до 10 дней до начала менструации и начинают разрешаться в течение одного-двух дней после начала менструации.

Кожные высыпания, которые можно увидеть, включают экзему, крапивницу, фиксированные лекарственные высыпания, многоформную эритему, ангионевротический отек и даже анафилаксию.

Возможно, изначально пострадавшему человеку не очевидно, что его симптомы ухудшаются в предменструальный период. Часто требуется врач, чтобы задать вопрос об ухудшении симптомов, связанных с менструальным циклом, прежде чем картина станет очевидной для человека.

Причины.

Почему у человека развивается гиперчувствительность к прогестерону, неизвестно. Некоторые теории включают, что это вызвано первоначально у женщины, принимающей противозачаточные таблетки или другую гормональную добавку, содержащую прогестерон, что приводит к сенсибилизации к гормону.

Беременность также может привести к сенсибилизации к прогестерону, а беременность может оказать значительное влияние на иммунную систему и может резко повлиять на различные аллергические состояния.

Другие теории утверждают, что у женщин может развиться гиперчувствительность к прогестерону в результате перекрестной реактивности с кортикостероидами, которые имеют сходные молекулярные структуры с гормонами. Хотя аллергические реакции на другие гормоны, такие как эстроген, могут возникать, они гораздо менее распространены, чем реакции на прогестерон.

Диагноз.

Гиперчувствительность к прогестерону – это клинический диагноз. Кожное тестирование на прогестерон проводится некоторыми аллергологами, но тестирующие реагенты и процедуры не проверяются. Чувствительность и специфичность этих тестов еще предстоит определить.

Лечение.

Лечение гиперчувствительности к прогестерону может быть успешным с использованием антигистаминных препаратов и пероральных или инъекционных кортикостероидов, хотя эти препараты были бы полезны только для лечения симптомов, а не для коррекции проблемы.

Методы лечения, которые подавляют овуляцию, такие как лейпролид, предотвращают повышение уровня прогестерона во время менструального цикла и являются еще одним вариантом, если антигистаминные препараты не эффективны. Редко хирургическое удаление яичников и матки требуется в тяжелых случаях гиперчувствительности к прогестерону, когда лекарства не могут контролировать симптомы.

Катамениальные дерматозы и анафилаксия.

Катамениальная анафилаксия и дерматозы – это другие состояния, связанные с менструальным циклом.

Симптомы.

Женщины, страдающие катамениальной анафилаксией, испытывают симптомы анафилаксии, как только начинается менструальный поток, и симптомы продолжаются до тех пор, пока менструальный поток не прекратится.

При катамениальных дерматозах могут возникать симптомы, сходные с гиперчувствительностью к прогестерону, но сроки коррелируют с менструациями вместо пиков прогестерона; также могут возникать различные высыпания.

Когда обратиться к врачу/обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя очень важно обратиться к врачу, если у вас развивается аллергия любого рода, вы должны позвонить в скорую помощь или обратиться за неотложной помощью, если сыпь сопровождается лихорадкой, одышкой, отеком лица, учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой или обмороком. Все это признаки анафилаксии, требующей немедленного лечения.

Причины.

Однако, в отличие от гиперчувствительности к прогестерону, катамениальная анафилаксия не считается аллергическим состоянием, а скорее вызвана простагландинами, высвобождающимися из слизистой оболочки матки (эндометрия), которые могут всасываться в кровоток.

Диагностика и лечение.

Диагноз обычно ставится на клинической основе, так как тест на аллергию к прогестерону (и другим гормонам), как ожидается, будет отрицательным. Профилактика катамениальной анафилаксии была успешной с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Индоцин (индометацин).

Хирургическое удаление яичников и матки может потребоваться в тяжелых случаях катамениальной анафилаксии, когда лекарства не могут контролировать симптомы.