Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива – это полупрозрачная мембрана, которая покрывает белую часть глаза (склеру) и выравнивает внутреннюю поверхность век.

Когда конъюнктива воспалена, белок глаза кажется красным. Конъюнктивит является наиболее вероятным диагнозом, когда у пациента красный глаз и выделения.

Аллергический конъюнктивит является неинфекционной формой конъюнктивита и обусловлен реакцией на аллерген, находящийся в контакте с поверхностью глаза.

Что вызывает аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит может быть вызван немедленной реакцией гиперчувствительности типа 1, часто к воздушно-капельному аллергену.

Аллерген вызывает быстрое высвобождение химических медиаторов, включая гистамин и другие, что приводит к острым или эпизодическим симптомам в течение нескольких минут после воздействия.

Хронический аллергический конъюнктивит часто более правильно называют кератоконъюнктивитом, потому что он обычно включает в себя роговицу, а также конъюнктиву. Наиболее распространенными формами аллергического кератоконъюнктивита являются весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит.

• Атопические формы кератоконъюнктивита ассоциируются с сенной лихорадкой (аллергическим ринитом), астмой и экземой.
• Симптомы могут быть сезонными, чаще всего возникающими весной из пыльцы деревьев или летом из пыльцы трав; они также могут быть многолетними (круглогодичными) в ответ на перхоть домашних животных или плесень.
• Аллергический конъюнктивит в основном поражает людей в возрасте до 20 лет, но некоторые люди продолжают страдать всю жизнь.
• Это может вызвать изъязвление роговицы.

Конъюнктивит вследствие реакции гиперчувствительности III типа возникает как часть синдрома Стивенса-Джонсона – токсического эпидермального некролиза (SJS-TEN), серьезной системной реакции на лекарственное средство.

Конъюнктивит также может быть вызван замедленными реакциями гиперчувствительности IV типа к аллергенам, которые включают местные реакции на консерванты или лекарственные препараты (например, неомицин) в глазных каплях. Может потребоваться несколько часов или дней, чтобы начать реагировать на них.

Каковы симптомы и признаки аллергического конъюнктивита?

Конъюнктивит – это диагноз исключения. Все формы конъюнктивита характеризуются:

• Покраснение и выделения в одном или обоих глазах.
• Диффузное покраснение по всему глазному яблоку, включая нижнюю сторону верхних и нижних век
• Адгезия верхних и нижних век при пробуждении.
• Нормальное зрение.
• Отсутствие очаговой патологии.

Следующие «красные флажки» указывают на другие более серьезные диагнозы, такие как кератит (воспаление роговицы), ирит или закрытоугольная глаукома:

• Изменения остроты зрения.
• Цилиарный промыв: картина инъекции, при которой покраснение наиболее выражено в кольце на лимбе (граница роговицы и склеры).
• Светобоязнь (светочувствительность).
• Сильное ощущение инородного тела, которое мешает пациенту держать глаза открытыми.
• Помутнение роговицы.
• Неподвижный зрачок.
• Сильная головная боль с тошнотой.

Отличие аллергического конъюнктивита:

• Двустороннее покраснение и водянистые выделения.
• Зуд (по сравнению с ощущением песка, жжения, раздражения при вирусном конъюнктивите).
• Ассоциация с сенной лихорадкой, астмой и / или экземой.
• Недавнее воздействие аллергена (не всегда идентифицируется).
• В некоторых случаях отмечается хемоз (отек конъюнктивы).

Весенний кератоконъюнктивит – это хроническая форма аллергического конъюнктивита. Атопический кератоконъюнктивит характеризуется двусторонним дерматитом век.

Каковы осложнения аллергического конъюнктивита?

Большинство форм аллергического конъюнктивита протекают относительно слабо, но в некоторых случаях (например, SJS-TEN) могут возникнуть тяжелые осложнения. Боль, потеря зрения или светобоязнь требуют немедленного обращения к офтальмологу.

Осложнения аллергического конъюнктивита включают изъязвление роговицы.

Как лечится аллергический конъюнктивит?

Лечение аллергического конъюнктивита или кератоконъюнктивита включает в себя:

• Избегание триггеров аллергии.
• Лечение аллергического ринита с помощью пероральных антигистаминных препаратов, интраназальных кортикостероидов, физиологического раствора глазных капель, антигистаминных глазных капель (например, олапатидина) или кромогликатных глазных капель.
• Прекращение использования контактных линз до тех пор, пока конъюнктивит не пройдет.
• Избегайте использования глазных капель, содержащих консерванты.
• Иммунотерапия: тестирование на специфическую чувствительность к аллергенам – это позволяет проводить таргетную иммунотерапию.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кеторолак, а также стероидные глазные капли или системные глюкокортикоиды иногда используются по рекомендации специалиста. Предупреждение: глюкокортикоиды могут вызвать угрожающие зрению осложнения, включая рубцевание и перфорацию роговицы, катаракту и глаукому, при неправильном применении.

Атопический дерматит, поражающий веки, можно лечить с помощью мягких кортикостероидных кремов (краткосрочных) или ингибиторов кальциневрина.