Аллергия на пенициллин.

аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин.

Пенициллины – это широко используемые антибиотики, которые играют важную роль в лечении бактериальных инфекций. Ярлык «аллергия на пенициллин» обычно прикрепляется в детском возрасте, когда обычные детские инфекции сами по себе могут способствовать аллергии или быть спутаны с ней. Кроме того, даже у тех, у кого настоящая аллергия на пенициллин, в более 90% случаев перерастут эту аллергию в течение 10-летнего периода. Следовательно, хотя приблизительно 10% населения диагностированы как «аллергики на пенициллин», более 90% этих людей на самом деле имеют отрицательный результат теста на аллергию и могут переносить пенициллин. 

В целом пенициллины являются самыми безопасными и эффективными антибиотиками для многих инфекций, и поэтому важно выяснить, действительно ли у пациента аллергия на пенициллин.

Симптомы и лечение аллергии на пенициллин.

Немедленные аллергические реакции на пенициллины обычно возникают быстро (менее чем через час) после приема дозы препарата и часто возникают у пациентов, которые переносили предыдущие курсы пенициллина без проблем. Симптомы часто затрагивают кожу и включают в себя:
* Крапивница.
* Отек (также известный как ангионевротический отек, обычно возникает вокруг лица и конечностей, таких как руки и ноги).

Лечение этих реакций обычно включает антигистаминные препараты, а иногда пероральные или инъекционные кортикостероиды.
 
В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, свидетельствующие об анафилаксии, в том числе следующие:
* Отек языка, горла и губ.
* Респираторные симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель, стеснение в груди, свистящее дыхание.
* Головокружение, потеря сознания (вызванные низким кровяным давлением).

Эти симптомы требуют немедленного лечения адреналином, который может применяться с помощью автоинъектора, если таковой имеется, и/или в ближайшем отделении неотложной помощи или по вызову скорой медицинской помощи. Дополнительные методы лечения могут включать альбутерол для лечения респираторных симптомов, внутривенные жидкости и кортикостероиды.

Диагностика аллергии на пенициллин.

Аллергия на пенициллин может быть диагностирована аллергологом/иммунологом, который получит тщательный анамнез и проведет кожное тестирование. Этот тест включает в себя прокалывание кожи двумя формами пенициллина (каждая из которых имитирует формы пенициллина, которые обнаруживаются в крови, когда пациент принимает препарат) и последующий внутрикожной тест (размещение небольшого количества каждой формы пенициллина непосредственно под кожей). Если эти тесты отрицательны, то очень маловероятно, что присутствует аллергия на пенициллин. Во многих случаях, после отрицательного тестирования также назначается доза перорального пенициллина с последующим периодом наблюдения. Если никакой реакции нет, то пациент не рискует иметь серьезную немедленную реакцию и пенициллины можно использовать в дальнейшем. Обычно на выполнение всего тестирования уходит от 2 до 3 часов.

В случае положительного теста на пенициллин, появится красный, приподнятый бугорок, означающий наличие аллергии на лекарство. Пенициллины необходимо избегать, и для лечения инфекций потребуется другой антибиотик. Если пенициллин необходим, процедура десенсибилизации может быть выполнена под наблюдением аллерголога / иммунолога, чтобы временно разрешить использование препарата.

Часто задаваемые вопросы.

  1. Что такое пенициллин?
    Пенициллин был впервые открыт Александром Флемингом в 1928 году и продолжает оставаться одним из самых важных антибиотиков на сегодняшний дент. Семейство антибиотиков пенициллина содержит более 15 химически родственных препаратов (например, пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, метициллин), которые вводятся перорально или инъекционно для лечения многих бактериальных инфекций. Это один из наиболее часто используемых классов антибиотиков в мире.

    2. Как часто встречается аллергия на пенициллин?
    Примерно 10% пациентов сообщают об аллергии на пенициллин. Однако у большинства пациентов (более 90%) аллергия на самом деле может отсутствовать. Большинство людей со временем теряют свою аллергию на пенициллин, даже пациенты с тяжелой реакцией в анамнезе, такой как анафилаксия.

    3. Как узнать, есть ли у меня аллергия на пенициллин?
    Высокочувствительный кожный тест на пенициллин доступен для диагностики аллергии на пенициллин и может быть использован для определения того, есть ли у вас аллергия на пенициллин. Аллерголог / иммунолог может провести этот тест, и, если он отрицательный, есть очень высокая вероятность того, что аллергия больше не присутствует. Пероральная доза пенициллина или амоксициллина также может быть дана для подтверждения безопасности использования этого антибиотика.

    4. Является ли аллергия на пенициллин генетической?
    Не существует схемы наследования аллергии на пенициллин. Вам не нужно избегать пенициллина, если у члена семьи аллергия на пенициллин или лекарства из семейства пенициллинов.

    5. Нужно ли мне обращаться к аллергологу / иммунологу, если я уже знаю, что у меня аллергия на пенициллин?
    Даже если вы думаете, что у вас аллергия на пенициллин, аллергия меняется с течением времени, и стоит обсудить ваш анамнез с вашим аллергологом / иммунологом, который может предложить тестирование, чтобы помочь прояснить ваш анамнез аллергии. Даже если ваша аллергия на пенициллин подтвердится, вы все равно можете обсудить альтернативные варианты, если возникнет необходимость в антибиотиках.

    6. Мне сказали, что у меня аллергия на амоксициллин, нужно ли мне еще обратиться к аллергологу / иммунологу?
    Амоксициллин относится к тому же семейству антибиотиков, что и пенициллин. Ваш аллерголог / иммунолог может просмотреть ваш анамнез и провести кожное тестирование, чтобы помочь вам понять, есть ли у вас все еще аллергия на амоксициллин. Это кожное тестирование похоже на тестирование кожи пенициллином.

    7. Что произойдет во время моего визита к аллергологу / иммунологу?
    Во время вашего визита вы, вероятно, обсудите свою историю болезни и предшествующую реакцию на пенициллин. Затем аллерголог / иммунолог рассмотрит возможность проведения кожного теста с использованием нескольких различных видов пенициллина. Если кожный тест будет отрицательным, то, возможно, вам дадут пероральную дозу пенициллина или амоксициллина. Однако, аллерголог / иммунолог обсудит с вами конкретный протокол, который они планируют использовать для тестирования кожи во время вашего визита. Собственно, кожное тестирование проводится чаще всего либо на предплечье, либо на спине. Тесты делаются путем уколов и инъекций в кожу.

    8. Является ли кожное тестирование болезненным и каковы риски?
    Тест проверяет наличие немедленной аллергии и является первым шагом в тестировании кожи. Кожные уколы обычно не вызывают боли. При тестировании используются иглы (ланцеты), которые едва проникают в поверхность кожи. Кожа не будет кровоточить, и вы не почувствуете ничего, кроме легкого, кратковременного дискомфорта. Внутрикожное тестирование является второй частью оценки и включает в себя инъекции. Тест, если он положительный, вызовет местный зуд и покраснение с припухлостью в том месте, где проводится тест. Эти реакции обычно проходят через час или около того. Системные реакции, такие как крапивница, могут возникать, но очень редко, и аллергологи / иммунологи готовы лечить такие реакции.

    9. Нужно ли избегать других лекарств, если у меня аллергия на пенициллин?
    Это во многом зависит от вашего анамнеза, и аллерголог / иммунолог может помочь прояснить этот вопрос. Обычно рекомендуется избегать всех препаратов семейства пенициллинов (амоксициллин, ампициллин, амоксициллин-клавуланат, диклоксациллин, нафциллин, пиперациллин-тазобактам), а также некоторых препаратов класса цефалоспоринов (тесно связанных с пенициллинами). Хотя цефалоспорины являются близкими родственниками пенициллинов и имеют общую структуру, называемую бета-лактамным кольцом, риск перекрестной реакции между пенициллинами и цефалоспоринами остается. Поэтому, даже при истинной аллергии на пенициллин есть отличный шанс, что вы сможете переносить цефалоспорины.

    10. Нужно ли мне носить с собой автоинъектор адреналина на случай чрезвычайных ситуаций?
    Решение о том, нужно ли вам носить автоинъектор адреналина, должно быть принято после специальной консультации с вашим аллергологом / иммунологом. Вообще, не рекомендуется, чтобы пациенты, которые имеют в анамнезе аллергию на пенициллин, носили с собой адреналиновый автоинъектор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

пять × 4 =