Боль в подмышечной впадине: причины и варианты ее лечения.

боль в подмышках

Боль в подмышечной впадине: причины и варианты ее лечения.

Существует множество возможных причин боли в подмышках, которые могут варьироваться от в неприятных до серьезных симптомов. Раздражение от дезодоранта, инфекции в потовых железах, травмы, сдавление нервов или даже рак – это лишь некоторые из возможных вариантов. Боль может возникать самостоятельно или быть связана с сыпью, опухшими лимфатическими узлами или другими признаками.

Диагноз часто начинается с тщательного анамнеза и физического обследования, но анализы крови и визуализация могут потребоваться для определения причины и определения наилучшего лечения. Даже когда боль в подмышечной впадине сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, рак молочной железы, который довольно распространен, не является самой распространенной причиной.

Анатомия и строение подмышечных впадин.

Прежде чем говорить о потенциальных причинах боли в подмышках и о том, что ваш врач может порекомендовать для ее облегчения, полезно подумать об анатомии подмышечной впадины и о том, какие структуры там «живут».

Структуры и ткани в подмышечной впадине, включают в себя:

  • Мышцы: к задней части подмышечной впадины расположены большая кругла мышца (teres major) и широчайшая мышца спины (latissimus dorsi). Большая грудная мышца входит в эту область из грудной клетки. Ключевидно-плечевая мышца (coracobrachialis) проходит в центре, через подмышечную впадину, а мышцы рук, включая дельтовидную мышцу, длинную головку трицепса и бицепс, находятся поблизости.
Строение мышц спины

Строение мышц спины

  • Кровеносные сосуды: Через эту область проходят как вены, так и артерии.
  • Нервы: Плечевое сплетение находится чуть выше подмышечной впадины, а срединный, локтевой, лучевой и кожно-мышечный нерв проходят через эту область.
  • Потовые железы: В подмышечной впадине есть много потовых желез, которые отвечают за распространенный запах подмышек и инфекции в этой области.
  • Лимфатические узлы: В каждой подмышечной впадине имеется примерно от 20 до 40 подмышечных лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы, в свою очередь, получают дренаж из лимфатических сосудов в руке, груди и части шеи, груди и верхней части живота.
  • Кости: Под подмышкой располагаются верхние ребра, а чуть выше подмышки находится головка плечевой кости (верхняя кость руки), где она соединяется с лопаткой.
  • Кожа: Существует ряд кожных заболеваний, которые могут повлиять на различные слои кожи. Внутри этих слоев находятся волосяные фолликулы, потовые железы, жир, соединительная ткань и многое другое.
Анатомия и строение подмышечных впадин.

Анатомия и строение подмышечных впадин.

Подмышечная впадина очень теплая по отношению ко многим частям тела (одна из причин, почему температуру измеряют в подмышечной впадине), что в сочетании с наложением тканей, когда руки свисают вниз по отношению к телу, делает это место местом, где могут процветать инфекции.

Причины боли в подмышечной впадине.

Существует целый ряд различных причин боли в подмышках. Боль в подмышечной впадине может быть вызвана непосредственно, но состояния, включающие структуры в подмышечной впадине и вблизи нее, могут быть отнесены к боли, которая возникает в другой части тела. Некоторые причины могут привести к боли только в одной подмышечной впадине, в то время как другие (например, увеличение лимфатических узлов из-за вирусной инфекции) могут привести к боли с обеих сторон.

Напряжение мышц.

Подмышечные мышцы подвержены чрезмерному использованию и мышечному напряжению, особенно при таких видах деятельности, как подтягивание, бросание или толчок. Такие виды деятельности, как поднятие тяжестей и занятия спортом, могут привести к растяжениям связок.

Местное давление на мышцы и другие структуры подмышечной впадины, например, при использовании костылей, также может вызвать значительную боль в подмышках.

Травмы.

Существует целый ряд способов, которыми структуры подмышечной впадины могут быть травмированы, вызывая боль. Сеть нервов над плечом образует плечевое сплетение. Травмы плечевого сплетения могут возникать, когда рука сильно вытягивается или сгибается, и могут привести к боли в подмышечной впадине, а также к потере движения в плече, слабости и онемению или покалыванию в руке или предплечье. Другие травмы в этой области, включая вывихи плеча, могут вызвать боль в подмышечной впадине.

Раздражение кожи и сыпь.

Кожа в подмышечной впадине может раздражаться, что приводит к боли. Одежда, которая тесна под мышками и грубые ткани могут раздражать кожу. Раздражение также часто встречается при бритье. Кроме того, как раздражающий, так и аллергический контактный дерматит может быть вызван дезодорантами, мылом, лосьонами, стиральными порошками и многим другим.

Другие неинфекционные высыпания, которые могут возникать в подмышечной впадине (и вызывать дискомфорт), включают черный акантоз (acanthosis nigricans), бархатистую сыпь, часто встречающуюся у людей, страдающих диабетом или ожирением, и псориаз.

Гнойный гидраденит – это хроническое заболевание с участием потовых желез (обычно в подмышечной впадине или паху), которое похоже на угри. Варианты лечения могут варьироваться от лекарств от прыщей до антибиотиков, иммуномодуляторов, а иногда и хирургического вмешательства. Без лечения могут образоваться фурункулы, а также свищи между инфекцией и поверхностью кожи.

Инфекции.

Как местные, так и системные (по всему организму) инфекции могут привести к боли в подмышечных впадинах. Некоторые из них вызывают локальное воспаление, а другие поражают лимфатические узлы в подмышечной впадине, приводя к боли.

Грибковые инфекции, в том числе дрожжевые (кандидоз), встречаются довольно часто. Интертриго обычно вызывает очень красную, блестящую сыпь с шелушением в тех местах, где кожа соприкасается с кожей, таких как подмышки. Стригущий лишай (tinea corporis) может возникать в любом месте тела и часто вызывает зудящую сыпь с красными бугорками по кругу.

Некоторые распространенные бактериальные инфекции кожи могут привести к боли в подмышках, часто связанной с покраснением или отеком. Эритразма начинается как розовая сыпь, которая становится коричневой и чешуйчатой и обычно встречается в подмышечной впадине. Часто путают с грибковой инфекцией, эритразма вызывается бактерией, известной как Corynebacterium minutissimum. Это часто связано с влажностью и диабетом. Возможны и другие инфекции, такие как целлюлит, фолликулит, фурункулы и карбункулы. Если фурункул не лечить, он может развиться в абсцесс.

Некоторые генерализованные инфекции могут вызвать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, что приводит к боли.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Боль в подмышечной впадине может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, хотя на ранних стадиях могут отсутствовать какие-либо явные воспаления или припухлости. Лимфатические узлы в подмышечной впадине могут быть увеличены по ряду причин, причем некоторые причины чаще встречаются с увеличением с одной стороны (односторонняя подмышечная лимфаденопатия), а другие затрагивают обе подмышечные впадины. Потенциальные причины увеличения подмышечных лимфатических узлов включают в себя:

  • Инфекции: вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз и ВИЧ, бактериальные инфекции, такие как сифилис, туберкулез и паразитарные заболевания, такие как токсоплазмоз, могут привести к увеличенным подмышечным узлам (лимфаденит). Инфекции в груди (мастит), кисти, предплечья, шеи, а также части груди и верхней части живота могут также стекать в лимфатические узлы в подмышечной впадине, вызывая боль и отек.
  • Аутоиммунные заболевания: такие состояния, как ревматоидный артрит и волчанка, могут привести к увеличению болезненных лимфатических узлов в подмышечной впадине.
  • Рак: существует ряд видов рака, которые могут распространяться на подмышечные лимфатические узлы. Лимфомы (такие как лимфома Ходжкина) могут начаться в этих лимфатических узлах. Почти любой рак может распространиться на эти узлы, включая рак легких и меланому. В некоторых случаях увеличение и боль лимфатического узла в одной подмышечной впадине могут быть первым признаком рака.
Увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Увеличенные лимфатические узлы, связанные с инфекцией, часто нежные, мягкие и подвижные, по сравнению с теми, которые от рака – часто являются неподвижными и твердыми, но есть много исключений.

Сдавление нерва.

Сдавление любого из нервов в подмышечной впадине (защемление нервов) может вызвать боль в подмышках, которая часто носит жгучий характер. Это может сопровождаться покалыванием или онемением в руке или предплечье, или слабостью. Сдавление нерва может быть вызвано травмой или давлением на нервы в результате опухоли или отека. Один из видов рака легких, Панкоастные опухоли, может вызывать боль в подмышечной впадине. Это может быть связано с опуханием лица, шеи или предплечий, и может быть легко пропущено на рентгенограмме грудной клетки.

Опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай – это состояние, которое возникает, когда ветряная оспа реактивируется в нервном корешке. Со временем обычно развивается сыпь – вдоль области, поставляемой нервом (дерматомом), но в начале обычно возникает только боль.

Доброкачественные массы.

Помимо раковых (злокачественных) опухолей, существует ряд доброкачественных опухолей и состояний, которые могут привести к боли в подмышечной впадине. Это могут быть кисты, липомы и фиброаденомы.

Лимфедема.

Лимфедема – это состояние, при котором нарушается нормальный ток лимфы, часто связанное с хирургическим вмешательством при раке молочной железы. Это может привести к глубокой боли в подмышечной впадине, часто сопровождающейся отеком одной руки.

Кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс иногда может привести к боли, которая ощущается только в подмышечной впадине.

Болезнь сердца.

Мы обычно думаем о боли в груди, когда думаем о болезни сердца, но симптомы ишемической болезни сердца, особенно у женщин, могут быть очень неспецифичными и неопределенными, и могут включать только симптомы боли в подмышках. Боль обычно тупая и ноющая, и может сопровождаться дискомфортом в спине или челюсти, тошнотой и общим ощущением, что что-то не так.

Заболевания периферических артерий.

Точно так же, как сужение кровеносных сосудов сердца может вызвать боль в груди и сердечные приступы, сужение основных кровеносных сосудов, питающих руку (болезнь периферических артерий), может привести к боли, которая ощущается в подмышечной впадине.

Боль, связанная с менструацией.

Многие женщины испытывают болезненность груди непосредственно перед и во время менструации, которая может излучаться в подмышечную впадину, но некоторые могут испытывать этот дискомфорт только в подмышечной впадине.

Когда нужно обратиться к врачу.

Решение о том, когда обратиться к врачу, будет зависеть от тяжести вашей боли, от того, ограничивает ли она вашу повседневную деятельность, сопутствующие симптомы и многое другое.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в подмышечной впадине сопровождается болью в груди, одышкой, покалыванием в руках или пальцах, тошнотой и рвотой. Также важно обратиться за неотложной помощью, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, покраснение. Симптомы ночного потоотделения, опухание груди или необъяснимая потеря веса также являются причиной для того, чтобы сразу записаться на прием.

Если ваши симптомы слабы, но сохраняются достаточно долго, запишитесь на прием к врачу. Боль – это способ нашего тела сказать нам, что что-то не так.

Вопросы, которые задаст ваш врач.

Существует ряд вопросов, которые ваш врач может задать, чтобы помочь определить источник боли в подмышках. Они могут включать в себя:

  • Качество боли: она острая или тупая и болезненная, ощущается ли покалывание или жжение, или она зудящая по своей природе?
  • Продолжительность: когда началась боль? Она постоянная или прерывистая? Становится ли хуже?
  • Интенсивность: насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, причем 1 – это едва заметная боль, а 10 – самая сильная боль, которую вы можете себе представить?
  • Какие еще симптомы у вас есть? Например, лихорадка или озноб, ночная потливость, боль в других местах или опухшие лимфатические узлы в других местах?
  • У вас была сыпь, покраснение или вы заметили какие-либо другие изменения в подмышечной впадине?
  • Были ли у вас царапины или порезы на руке или предплечье?
  • Вы начали какие-то новые занятия в повседневной жизни или занятия спортом?
  • У вас были какие-нибудь травмы в последнее время?
  • Вы использовали какие-нибудь новые дезодоранты, лосьоны, мыло или стиральные порошки?
  • Насколько боль мешает вашей повседневной жизни?

Диагностика боли в подмышечной впадине.

Чтобы правильно диагностировать боль в подмышке и убедиться, что вы ничего не упускаете, важно обратиться к врачу. Врач изучит историю болезни и задаст многие из вышеперечисленных вопросов. Затем он проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя поиск любых покраснений, высыпаний, шишек или увеличенных лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Врач также исследует области, окружающие подмышечную впадину, такие как голова и шея, руки и грудь, проведет неврологическое обследование, сосредоточившись на исключении компрессии нервов, проведет тщательное обследование груди (даже если вы мужчина, так как мужчины также могут заболеть раком молочной железы). В зависимости от того, что врач обнаружит, могут быть проведены дальнейшие тесты.

Лабораторные тесты.

Если у вас есть признаки инфекции (либо местная инфекция, либо инфекция всего организма, которая может вызвать увеличение лимфатических узлов), может быть назначен полный анализ крови.

Визуализация.

Также могут потребоваться визуализационные тесты. Они могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ или ПЭТ-сканирование, если у вас есть история рака. Также может быть рекомендована маммография (или МРТ молочной железы, если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы или очень плотная грудь).

Процедуры.

Визуализирующие исследования могут предложить возможные диагнозы, но необходима биопсия, чтобы поставить точный диагноз, если есть подозрение на рак. Если у вас большой фурункул или абсцесс, может потребоваться разрез и дренаж. Кроме того, своевременное обращение за медицинской помощью в начале многих из перечисленных выше причин может снизить риск развития осложнений или ухудшения состояния.

Лечение боли в подмышках.

Лечение боли в подмышках будет зависеть от основной причины.

Если ваша боль вызвана мышечным напряжением, может быть рекомендован лед, отдых и мягкие движения. Если ваша подмышка раздражена, вам будет рекомендовано избегать того, что вызвало эту проблему. Если лимфатические узлы опухли из-за доброкачественной причины, могут быть рекомендованы теплые компрессы.

Независимо от причины, ношение одежды, которая свободно прилегает к подмышкам, а также избегание бритья или использования любых лосьонов, кремов или дезодорантов в области подмышек может помочь уменьшить боль.

Профилактика.

Многие причины боли в подмышках не могут быть предотвращены, но некоторые могут. Осторожность с продуктами личной гигиены может снизить риск возникновения раздражения. Правильная разминка перед занятиями спортом и избегание чрезмерного использования рук и плеч также являются мудрыми решениями.

Заключение.

Существует много потенциальных причин боли в подмышках, и, хотя многие люди думают о раке молочной железы, особенно, если присутствует увеличенный лимфатический узел, наиболее распространенными причинами являются мышечное напряжение или раздражение, связанное с дезодорантами и другими продуктами. Тем не менее, боль в подмышках иногда может быть признаком чего-то более серьезного, и очень важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

6 + 9 =