Насморк, вызванный утечкой мозговой жидкости (назальная ликворея).

назальная ликворея

Насморк, вызванный утечкой мозговой жидкости (назальная ликворея).

Каждый человек в какой-то момент испытал ринорею, широко известную как насморк. Чаще всего насморк вызван аллергическим ринитом или простудой.

Другие причины насморка включают вкусовой ринит, вызванный холодной погодой или употреблением острой пищи, и вазомоторный ринит, вызванный носовыми раздражителями, такими как сильные запахи или изменения погоды.

Эти распространенные причины насморка либо длятся короткий период времени, например, при простуде, либо реагируют на лечение аллергическими препаратами, такими как пероральные антигистаминные препараты, назальные кортикостероидные спреи или назальные антихолинергические спреи.

Некоторые люди могут постоянно испытывать насморк, который не реагирует ни на какие лекарства от аллергии; у этих людей может быть редкое заболевание, называемое ринореей спинномозговой жидкости (назальная ликворея), вызванное утечкой мозговой жидкости.

Причины.

Назальная ликворея – это необычное состояние, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы, как осложнение синусовой или мозговой хирургии, или в результате опухоли или врожденного дефекта. Она также может быть идиопатической (без известной причины) или обусловленной повышением внутричерепного давления.

Симптомы.

Люди с назальной ликворея ликвореей могут жаловаться на насморк, который усиливается при изменении положения (например, стоя) или при маневре напряжении, или подъеме тяжелых предметов).

Жидкость является прозрачной, и пострадавший человек может заметить сладкий или соленый вкус из-за повышенного содержания глюкозы и электролитов, присутствующих в спинномозговой жидкости.

Осложнения.

Если у человека назальная ликворея, важно, чтобы это состояние было исправлено, потому что существует повышенный риск развития бактериального менингита, который является опасной для жизни инфекцией.

Бактерии могут распространяться из носовых ходов и пазух носа через отверстие в твердой мозговой оболочке (ткани, окружающей головной и спинной мозг) и в слизистую оболочку вокруг головного мозга, что приводит к менингиту.

Люди, у которых развилось более одного эпизода бактериального менингита, должны быть оценены на предмет возможной назальной ликвореи, а также на предмет первичного иммунодефицита клиническим иммунологом.

Диагноз.

Назальная ликворея не является распространенным заболеванием, но этот диагноз следует рассматривать у человека с хроническим насморком, без других симптомов аллергического ринита, который не реагирует на типичные лекарства от аллергии. Все, у кого были повторные эпизоды бактериального менингита, также должны быть оценены на предмет назальной ликвореи.

Наиболее точный способ диагностики назальной ликвореи – обнаружить наличие бета-2 трансферрина в носовых выделениях. Как только диагноз подтверждается наличием бета-2 трансферрина, утечка должна быть локализована.

Лечение.

После того, как участок ликвореи локализован, он может быть хирургически исправлен с помощью ряда различных методов. Чаще всего утечка ликвора фиксируется с помощью носовой эндоскопии с использованием кожного или костного трансплантата, чтобы заткнуть отверстие.

Заключение.

Если вы испытываете насморк без других симптомов аллергии или насморк, который не улучшается со временем или с помощью лекарств от аллергии, спросите своего врача, может ли у вас быть утечка ликвора. Это было бы особенно важно, если у вас была травма головы до того, как начался насморк, или если вы когда-либо болели менингитом.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

4 × четыре =