Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком.

Синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES)

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком.

Синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES) обычно поражает младенцев и маленьких детей и вызывает симптомы рвоты и кровавой диареи, что приводит к обезвоживанию и шоку после употребления определенных продуктов.

Когда симптомы хронические, синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком может привести к потере веса и отсутствию соответствующего роста. FPIES вызван иммунной реакцией из-за обычных продуктов питания и не вызывается истинной аллергической реакцией. Синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком можно спутать с пищевой аллергией, поскольку реакция возникает после употребления определенных продуктов; однако, поскольку большинство детей с FPIES не вырабатывают аллергических антител против триггерной пищи, тесты на аллергию бесполезны.

Симптомы FPIES.

Симптомы синдрома пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком чаще всего, возникают в течение нескольких часов после употребления триггерной пищи. Повторные эпизоды сильной рвоты начинаются в течение трех часов после употребления возбудителя, а диарея – в течение пяти часов. Ребенок быстро обезвоживается, может иметь низкое кровяное давление и вялость, часто нуждается в неотложной помощи, и часто у него диагностируют сепсис.

В то время, как FPIES может имитировать пищевую аллергию, симптомы обычно затрагивают только желудочно-кишечный тракт, при этом другие системы органов остаются незатронутыми. Например, тяжелая пищевая аллергия обычно приводит к симптомам крапивницы и отека лица и может вызвать респираторные симптомы, такие как кашель или свистящее дыхание. Эти аллергические симптомы также возникают гораздо быстрее, чем те симптомы, которые наблюдаются при синдроме пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком – чаще всего в течение нескольких минут после употребления триггерной пищи, а не часов.

Продукты, вызывающие FPIES.

Есть целый ряд продуктов, которые вызывают FPIES. Основными являются молоко и детские смеси на основе сои. Многие младенцы с синдромом пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком будут реагировать как на молоко, так и на сою. Реакции на детские смеси обычно возникают до достижения 1-летнего возраста, часто в течение нескольких недель после введения смеси.

Сообщалось также, что FPIES возникает при употреблении твердой пищи, особенно зерновых, бобовых и птицы. Другие продукты, вызывающие FPIES, включают сладкий и белый картофель, различные фрукты, рыбу и моллюсков. Наиболее распространенной твердой пищей, вызывающей FPIES, является рисовая каша, хотя сообщалось и о многих других злаках. У детей с FPIES на одно зерно злака вероятность развития FPIES на другое зерно злака составляет 50%.

Диагностика FPIES.

Обычно синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком, не диагностируется неделями или месяцами, и симптомы часто списывают на желудочный грипп (вирусный гастроэнтерит), сепсис или даже пищевую аллергию. Однако тесты на аллергию обычно отрицательны, и классически «гипоаллергенные» продукты, такие как рис и птица, часто игнорируются как возможная причина. ​

Поэтому диагноз синдрома пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком, обычно ставится на клинической основе, поскольку нет диагностического теста, доступного для подтверждения диагноза. 

Лечение.

Избегание триггерных продуктов, а также избегание других продуктов, которые, как известно, обычно вызывают FPIES, является основой лечения. Если у ребенка есть синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком, вызванные детской смесью на основе коровьего молока, соевой смеси также следует избегать, учитывая, что ребенок будет испытывать симптомы к обоим продуктам примерно в 50% случаев. По возможности рекомендуется исключительное грудное вскармливание, которое должно решить эту проблему.

В каком возрасте разрешается FPIES?

Как правило, синдром пищевого энтероколита, индуцированного пищевым белком, разрешается к 3 годам, а это означает, что ребенок, скорее всего, сможет переносить «виновную» пищу после этого возраста. Однако, родителям не следует пытаться определить, может ли ребенок переносить пищу дома. Скорее всего, аллерголог может решить выполнить пероральную пищевую провокацию под тщательным медицинским наблюдением, например, в кабинете врача или в больнице. Рекомендуется, чтобы эти тесты выполнялись с помощью внутривенного катетера, чтобы при необходимости можно было вводить внутривенные жидкости и кортикостероиды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

два × 1 =