Варианты лечения гестационной гипертензии.

Варианты лечения гестационной гипертензии

Варианты лечения гестационной гипертензии.

Лечение гестационной гипертензии следует другому набору рекомендаций, чем лечение высокого кровяного давления вне беременности. Основной целью лечения беременных женщин является предотвращение развития более серьезных состояний, таких как ограничение роста плода или отслойка плаценты. Беременность также вносит другие проблемы в традиционные планы лечения, поскольку благополучие ребенка должно рассматриваться наряду с благополучием матери.

Наиболее распространенное лечение гестационной гипертензии, вызванной беременностью.

Наиболее часто используемые варианты лечения беременных женщин с высоким артериальным давлением являются:

  • Постельный режим.
  • Краткосрочная (острая) лекарственная терапия.
  • Длительная (хроническая) лекарственная терапия.

Постельный режим.

Постельный режим, или ограничение деятельности, уже давно назначается в случаях гестационной гипертензии, независимо от ее основной причины. Эта практика использовалась в течение длительного времени и продолжает оставаться популярным вариантом лечения, но существует очень мало твердых доказательств, подтверждающих эффективность этой терапии.

Было проведено несколько небольших клинических исследований, но никаких масштабных исследований не проводилось. В целом результаты получаются неоднозначными. Некоторые исследования показали, что постельный режим не дает никаких защитных преимуществ, в то время как другие исследования показали небольшое, но измеримое снижение риска развития ухудшения высокого кровяного давления или преждевременных родов.

Из-за отсутствия убедительных доказательств постельный режим не следует рассматривать в качестве окончательной стратегии лечения гестационной гипертензии. Тем не менее, слабо ограниченная активность не представляет никаких серьезных рисков для здоровья и может быть использована, если она не нарушает ваш нормальный график. В тех случаях, когда известны проблемы с кровотоком через плаценту – маточно-плацентарная недостаточность, постельный режим может предоставить дополнительные преимущества.

Краткосрочная и долгосрочная лекарственная терапия.

Медикаментозная терапия – это эффективный, проверенный способ умерить артериальное давление во время беременности, хотя при выборе и назначении препаратов необходимо соблюдать осторожность. Поскольку лекарственная терапия во время беременности может нести риски как для матери, так и для ребенка, она обычно используется только в тех случаях, когда артериальное давление очень высокое, как правило, >150/100 мм рт.ст.

Для кратковременной терапии наиболее часто выбирались препараты:

  • Лабеталол-А бета-блокатор
  • Гидралазин
  • Блокатор кальциевых каналов нифедипина c замедленным высвобождением
  • Блокатор кальциевых каналов нифедипина c немедленным высвобождением

В краткосрочной перспективе, если эти препараты не в состоянии контролировать артериальное давление, иногда используется препарат под названием диазоксид, если требуется немедленное регулирование артериального давления.

Для более долгосрочного лечения, которое должно продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, выбор препарата аналогичен. Лабеталол является одним из наиболее часто используемых препаратов у беременных женщин. Хотя все лекарства несут уникальные риски для беременных женщин, было доказано, что Лабеталол в целом безопасен для использования во время беременности. Наряду с лабеталолом, другие препараты, которые могут быть использованы включают в себя:

  • Метилдопа
  • Блокаторы кальциевых каналов длительного действия (Нифедипин)

Оценка состояния плода.

Оценка плода – проверка состояния здоровья ребенка является несколько спорным компонентом лечения гестационной гипертензии. В целом, тщательный контроль необходим только тогда, когда условия предполагают, что ребенок может быть в некоторой степени подвержен риску. Эти условия различны для разных женщин, но могут включать признаки того, что был затронут кровоток к ребенку.

Роды и родоразрешение с гипертензией.

Почти все женщины с неосложненной гестационной гипертензией будут иметь нормальные роды на полном сроке. Эти женщины, как правило, имеют успешные вагинальные роды и не имеют никаких серьезных проблем.

В тех случаях, когда артериальное давление сильно повышено, или в случаях преэклампсии, часто рассматриваются ранние роды. В случаях серьезных проблем, таких как эклампсия, ранние роды обычно пытаются избежать из-за развития потенциально опасных для жизни осложнений.

Помните, что подавляющее большинство женщин с гипертензией, вызванной беременностью, продолжают иметь успешную, полноценную беременность и имеют здоровых детей.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

5 × два =