Васкулит.
Васкулит

Васкулит.

Общие сведения про васкулит.

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов. Он вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов, включая утолщение, ослабление, сужение или рубцевание. Эти изменения могут ограничивать кровоток, приводя к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулита, и большинство из них редки. Васкулит может поражать только один орган или несколько. Состояние может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим).

Васкулит может поражать любого человека, хотя некоторые типы более распространены среди определенных групп. В зависимости от типа, который вы имеете, вы можете улучшить состояние без лечения. Некоторые типы требуют лекарств, чтобы контролировать воспаление и предотвращать вспышки.

Васкулит также известен как ангиит и артериит.

Симптомы васкулита.

Признаки и симптомы васкулита сильно различаются. Они часто связаны с уменьшением кровотока по всему телу.

Общие признаки и симптомы, характерные для большинства типов васкулита.

Общие признаки и симптомы васкулита включают в себя:

  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Усталость.
  • Потеря веса.
  • Общие боли.
  • Ночная потливость.
  • Сыпь.
  • Проблемы с нервами, такие как онемение или слабость.
Симптомы васкулита
Симптомы васкулита

Признаки и симптомы специфических типов васкулита.

Другие признаки и симптомы связаны только с определенными типами васкулита. Симптомы могут развиваться рано или на более поздних стадиях заболевания.

  • Болезнь Бехчета (beh-CHETS).Это состояние вызывает воспаление артерий и вен. Признаки и симптомы включают язвы полости рта и половых органов, воспаление глаз и акне-подобные поражения кожи.
  • Болезнь Бюргера.Это состояние вызывает воспаление и образование тромбов в кровеносных сосудах ваших рук и ног, что приводит к боли и язвам в этих областях. Редко болезнь Бюргера может поражать кровеносные сосуды в брюшной полости, головном мозге и сердце. Его еще называют тромбоангиитом облитерирующим.
  • Синдром Черга-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом).Это состояние встречается очень редко. В основном он поражает легкие, кожу, почки, сердце и нервы в конечностях. Признаки и симптомы сильно различаются и включают астму, изменения кожи, нервную боль и аллергию на нос.
  • Криоглобулинемия.Это состояние возникает из-за аномальных белков в крови. Признаки и симптомы включают сыпь, боль в суставах, слабость, онемение или покалывание.
  • Гигантоклеточный артериит.Это состояние – воспаление артерий в голове, особенно в висках. Гигантоклеточный артериит может вызвать головную боль, болезненность кожи головы, боль в челюсти, помутнение или двоение в глазах и даже слепоту. Его еще называют височным артериитом.
  • Гранулематоз с полиангиитом.Это состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, пазухах носа, горле, легких и почках. Признаки и симптомы включают заложенность носа, инфекции пазух носа, носовые кровотечения и, возможно, кашель с кровью. Но большинство людей не имеют заметных симптомов до тех пор, пока повреждение не станет более серьезным.
  • Пурпура хеноха-Шонлейна (IgA-васкулит).Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, и вызывает воспаление мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, кровь в моче, боль в суставах и сыпь на ягодицах или голенях.
  • Васкулит повышенной чувствительности.Иногда его называют аллергическим васкулитом, основным признаком которого являются красные пятна на коже, обычно на голенях. Он может быть вызван инфекцией или неблагоприятной реакцией на лекарства.
  • Болезнь Кавасаки.Это состояние чаще всего поражает детей младше 5 лет. Признаки и симптомы включают лихорадку, сыпь и покраснение глаз. Это также называется синдромом слизисто-кожных лимфатических узлов.
  • Микроскопический полиангиит.Эта форма васкулита поражает мелкие кровеносные сосуды, обычно находящиеся в почках, легких или нервах. У вас могут развиться боли в животе и сыпь, лихорадка, мышечные боли и потеря веса. Если легкие поражены, вы можете кашлять кровью.
  • Узелковый полиартериит.Эта форма васкулита обычно поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу. Признаки и симптомы включают сыпь, общее недомогание, потерю веса, боль в мышцах и суставах, боль в животе после еды, высокое кровяное давление, мышечную боль и слабость, а также проблемы с почками.
  • Артериит Такаясу.Эта форма васкулита поражает более крупные артерии в организме, включая аорту. Признаки и симптомы включают боль в суставах, потерю пульса, высокое кровяное давление, ночную потливость, лихорадку, общее недомогание, потерю аппетита, головные боли и визуальные изменения.

Когда нужно обратиться к врачу.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Некоторые виды васкулита могут быстро ухудшаться, поэтому ранняя диагностика является ключом к получению эффективного лечения.

Причины васкулита.

Точная причина васкулита до конца не выяснена. Некоторые типы связаны с генетическим составом человека. Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры для этой реакции иммунной системы включают в себя:

  • Инфекции, такие как гепатит В и гепатит С.
  • Рак крови.
  • Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия.
  • Реакции на некоторые лекарственные препараты.

Кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, могут кровоточить или воспаляться. Воспаление может привести к утолщению слоев стенки кровеносного сосуда. Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, а, следовательно, кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые достигают тканей и органов вашего тела.

Фактор риска.

Васкулит может возникнуть у любого пола, расы или в любом возрасте. Но некоторые факторы могут увеличить риск, такие как:

  • Курение.
  • Наличие хронических инфекций гепатита В или С.
  • Наличие некоторых типов аутоиммунных состояний, включая ревматоидный артрит, склеродермию или волчанку.

Осложнения.

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния. Или они могут быть связаны с побочными эффектами отпускаемых по рецепту лекарств, которые вы используете для лечения этого состояния. Осложнения васкулита включают в себя:

  • Повреждение органа.Некоторые виды васкулита могут быть тяжелыми, вызывая повреждение основных органов.
  • Сгустки крови и аневризмы.В кровеносном сосуде может образоваться тромб, препятствующий кровотоку. В редких случаях васкулит приводит к ослаблению кровеносного сосуда и его выпячиванию, образуя аневризму.
  • Потеря зрения или слепота.Это возможное осложнение необработанного гигантоклеточного артериита.
  • Инфекции.К ним относятся серьезные и опасные для жизни состояния, такие как пневмония и заражение крови (сепсис).

Диагностика васкулита.

Ваш врач, скорее всего, начнет с того, что возьмет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она может заставить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, которые имитируют васкулит, либо диагностировать васкулит. Тесты и процедуры могут включать в себя:

  • Анализы.Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Полный анализ клеток крови может сказать, достаточно ли у вас красных кровяных телец. Анализы крови, которые ищут определенные антитела — такие как тест цитоплазматических антител против нейтрофилов, могут помочь диагностировать васкулит.
  • Анализ мочи.Эти тесты могут выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или содержит слишком много белка, что может сигнализировать о медицинской проблеме.
  • Тесты на визуализацию.Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы затронуты. Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуализирующие тесты на васкулит включают рентгеновские лучи, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Рентген ваших кровеносных сосудов (ангиография).Во время этой процедуры гибкий катетер, напоминающий тонкую соломинку, вводится в большую артерию или вену. Затем в катетер вводится специальный краситель (контрастное вещество), и рентгеновские лучи принимаются по мере того, как краситель заполняет артерию или вену. Контуры ваших кровеносных сосудов видны на полученных рентгеновских снимках.
  • Биопсия.Это хирургическая процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.

Лечение васкулита.

Лечение фокусируется на контроле воспаления с помощью лекарств и устранении любого основного заболевания, которое вызвало васкулит. Для васкулита вы можете пройти две фазы лечения – сначала остановить воспаление, а затем предотвратить рецидив (поддерживающая терапия).

Обе фазы включают отпускаемые по рецепту лекарства. Какие лекарства и как долго вам нужно их принимать, зависит от типа васкулита, вовлеченных органов и того, насколько серьезно ваше состояние.

Некоторые люди имеют начальный успех в лечении, а затем испытывают вспышки позже. Другие могут никогда не увидеть, как их васкулит полностью исчезнет, и нуждаются в постоянном лечении.

Применение лекарств.

Ваш врач может назначить кортикостероидные препараты, такие как преднизолон или метилпреднизолон (Медрол), чтобы помочь контролировать воспаление. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть серьезными, особенно, если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если кортикостероид необходим для долгосрочной (поддерживающей) терапии, вы, вероятно, получите самую низкую возможную дозу.

Другие лекарства могут быть назначены с кортикостероидами для контроля воспаления, так что дозировка кортикостероидов может быть сокращена быстрее. Эти препараты иногда называют стероидосберегающими и могут включать Метотрексат (Трексал), Азатиоприн (Имуран, Азасан), Микофенолат (Целлсепт) или Циклофосфамид.

Конкретное лекарство, которое вам понадобится, зависит от типа и тяжести васкулита, который у вас есть, от того, какие органы вовлечены, и от любых других медицинских проблем, которые у вас есть. В зависимости от типа васкулита могут быть рекомендованы биологические методы лечения, такие как Ритуксимаб (Ритуксан) или Тоцилизумаб (Актемра).

Хирургия.

Иногда при васкулите в стенке кровеносного сосуда образуется шарообразная выпуклость (аневризма). Эта выпуклость может потребовать хирургического вмешательства. Закупорка артерий также может потребовать хирургического лечения.

Совладание и поддержка.

Одной из ваших самых больших проблем в жизни с васкулитом может быть борьба с побочными эффектами вашего лекарства. Следующие предложения могут помочь:

  • Поймите свое состояние.Узнайте все, что вы можете о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах лекарств, которые вы принимаете, и расскажите своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
  • Следуйте своему плану лечения.Ваш план лечения может включать в себя регулярное посещение врача, проведение дополнительных анализов и проверку вашего кровяного давления.
  • Выбирайте здоровую диету.Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть из-за ваших лекарств, таких как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, которая делает упор на свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирные молочные продукты, а также нежирное мясо и рыбу. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли Вам принимать витамин D или кальциевую добавку.
  • Сделайте обычные прививки.Постоянное информирование о прививках, например от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате ваших лекарств, таких как инфекция. Поговорите со своим врачом о прививках.
  • Занимайтесь спортом большую часть недели.Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также полезно для вашего сердца и легких. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли к упражнениям, начните медленно и постепенно наращивайте мышцы. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.

Подготовка к приему у врача.

Запишитесь на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи, если у вас есть признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставам и мышцам (ревматологу), имеющему опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Вы также можете извлечь пользу из междисциплинарного подхода. То, к каким специалистам вы обращаетесь, зависит от типа и тяжести вашего состояния.

Специалисты, которые лечат васкулит, включают в себя:

  • Врачи суставной и соединительной ткани (ревматологи).
  • Врачи головного мозга и нервной системы (неврологи).
  • Глазные врачи (офтальмологи).
  • Сердечные врачи (кардиологи).
  • Инфекционные врачи.
  • Нефрологи.
  • Легочные врачи (пульмонологи).
  • Кожные врачи (дерматологи).
  • Врачи мочевыделительной и мочеполовой систем (урологи).

Что вы можете сделать.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто приходится много работать, это хорошей идеей будет быть подготовленным. 

  • Помните о любых ограничениях перед назначением встречи.В то время как вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете,включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Перечислите ключевую личную медицинскую информацию,включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, а также любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на встречу члена семьи или друга.Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
  • Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При васкулите необходимо задать несколько основных вопросов:

  • Какой у меня тип васкулита?
  • Что вызывает мой васкулит?
  • Понадобятся ли мне еще тесты?
  • Мой васкулит острый или хронический?
  • Пройдет ли мой васкулит сам по себе?
  • Мой васкулит – это серьезно?
  • Была ли какая-нибудь часть моего тела серьезно повреждена васкулитом?
  • Можно ли вылечить мой васкулит?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое вы считаете лучшим для меня?
  • Как долго продлится лечение?
  • У меня другое заболевание. Как мне лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • У вас есть какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача.

Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваши симптомы?
  • Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?

Добавить комментарий

9 − один =